ANALISA SINTESA
1.
Identitas klien : Ny. S
2.
Diagnosa Medis : D J Stent
3.
Tindakan Keperawatan dan Rasional : Observasi Pasca Anastesi (Aldrette Score System)
Diagnosa
Keperawatan :
a. Ketidakefektifan
pola napas b.d penurunan otot pernapasan.
b. Gangguan
perfusi jaringan b.d penurunan suplai O2.
c. Resiko
injury b.d penurunan kesadaran.
4.
Data
Tn. S, 58 tahun di bawa ke ruang pemulihan pukul 12.00
wita setelah post tindakan Cystoscopy, kesadaran samnolen efek anastesi TIVA dengan Saturasi 100 %, TD: 128/78 mmHg, N
: 83x/menit, terpasang oksigen masker 6lpm.
5.
Prinsip tindakan & rasional
a. Mencuci tangan dan memakai handscoen
Rasional
: meminimalkan penyebaran organisme
b. Pakaikan
O2 dan manset, kemudian nyalakan monitor, ambil lembar observasi pasca operasi
Rasional : memudahkan dalam observasi
klien
Rasional : memudahkan dalam melakukan
dalam scoring
|
Post
anastesi score
|
|||||||
|
Aldrette score
|
time
|
15’
|
30’
|
45’
|
60’
|
disharge
|
|
|
Sirkulasi
|
TD sistolik ≥ 20%
dari TD pre op
2
20%-50% 1
>50% 0
|
11.00
|
0
|
1
|
1
|
2
|
2
|
|
Kesadaran
|
Sadar penuh 2
Bangun jika
dipanggil 1
Belum respon 0
|
11.00
|
0
|
0
|
1
|
2
|
2
|
|
Respirasi
|
Mampu bernapas dan
batuk 2
Sesak bernapas dengan
periode apneu 1
Apneu 0
|
11.00
|
1
|
1
|
2
|
2
|
2
|
|
Warna
Kulit
|
Hangat, kulit kering,
warna merah muda
2
Pucat, dingin 1
Sianosis 0
|
11.00
|
1
|
1
|
2
|
2
|
2
|
|
Ekstremitas
|
Mampu mengerakan 4
ektremitas 2
Mampu mengerakan 2
ekstremitas 1
Mampu mengerakan ekstremitas 0
|
11.00
|
0
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
Total
|
11.00
|
2
|
4
|
7
|
9
|
9
|
|
d. Catat
hasil skoring
Rasional : dokumentasi untuk mengetahui
skoring
6.
Tujuan tindakan
Untuk mengetahui kapan pasien akan dipindahkan keruangan.
7.
Bahaya yang mungkin terjadi akibat
tindakan tersebut dan cara pencegahannya
Jika salah melakukan skoring dan sudah dipindahkan ke
ruangan maka akan mengakibat pasien berbahaya, jadi harus teliti dan cermat
dalam melakukan skoring.
No comments:
Post a Comment