Dops Manuver Leopold

ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN (DOPS)

Manuver Leopold dan perhitungan denyut jantung janin

1.      Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Manuver Leopold dan perhitungan denyut jantung janin.

Nama klien           : Ny. L

Diagnosa medis   :G_IVP_1IIA₀  usia kehamilan 32 minggu

2.      Diagnosa keperawatan:

Defisit Pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya informasi/kurang pajanan (00126)

3.      Prinsip-prinsiptindakandanrasional:

No	Prinsip tindakan	Rasional
	TAHAP PRA-INTERAKSI
1 2 3	Cek Catatan klien Cuci tangan  Mempersiapkan alat	Menghindari kesalahan tindakan Menghindari penularan mikroorganisme
	TAHAP INTERAKSI
4 5	Memberikan salam dan memanggil klien dengan namanya Jelaskan prosedur dan tujuan dari tindakan yang dilakukan	Berinteraksi dengan baik dan sopan. Memberikan pengetahuan dan kontrak kerja kepada pasien
	TAHAP KERJA
4 5	Berikan kesempatan klien untuk bertanya Anjurkan klien untuk buang air kecil	Meberikan hak pasien bertanya Menghindari saat palapasi
6	Jaga privacy klien ( tutup kamar/pasang tirai )	Menjaga hak privasi pasien
7	Persilahkan klien untuk tidur dengan satu bantal dibagian kepala, lalu tutupi tubuh klien dengan alat tenun bagian tubuh klien yang tidak masuk area pemeriksaan	Agar memudahkan tindakan dan menjaga privasi pasien, serta meningkatkan rasa nyaman pasien
8	Lakukan manuver Leopold I • Pemeriksa menghadap ke kepala klien • Letakan kedua belah tangan di bagian fundus uteri klien • Lakukan palpasi dengan ujung jari untuk menentukan apa yang ada di bagian fundus uteri. • Tentukan apa yang ada di bagian fundus uteri.	Menentukan tinggi fundus dan posisi janin yang ada di fundus
9	Lakukan manuver Leopold II • Pemeriksa menghadap kekepala klien • Letakan kedua telapak tangan di kedua sisi abdomen klien • Pertahankan letak uterus dengan menggunakan tangan yang satu. • Gunakan tangan yang lain untuk melakukan palpasi uterus disisi yang lain • Tentukan dimana letak punggung janin.	Untuk mengetahui letak tubuh janin jari-jari dan kaki atau kah punggung
10	Lakukan manuver Leopold III • Pemeriksa menghadap ke kepala klien • Letakan tiga ujung jari kedua tangan pada kedua sisi abdomen klien tepat diatas symphisis • Ajurkan klien untuk menarik nafas dalam dan menghembuskannya. • Tekan jari tangan kebawah secara perlahan dan dalam di sekitar daerah presentasi pada saat klien menghembuskan nafas. • Tentukan bagian apa yang menjadi presentasi.	Menentukan presentasi janin dibagian symphisis. Apakah tu kepala atau bagian lainnya
11	Lakukan manuver Leopold IV • Pemeriksa menghadap ke kaki klien. • Letakan kedua belah telapak tangan di kedua sisi abdomen • Gerakan jari tangan secara perlahan ke sisi bawah abdomen kea rah pelvis • Palpasi bagian presentasi. • Tentukan letak dari bagian presentasi tersebut.	Untuk meyankinkan pemeriksaan leopod III dan mengetahu sejauh mana janin sudah masuk di pintu panggul
12	Lakukan penghitungan DJJ • Tentukan lokasi untuk mendengarkan DJJ.dengan memastikan posisi punggung janin atau pada area garis tengah fundus 2-3 cm di atas symphisis pubis. • Letakan fetoskop di daerah yang telah ditentukan untuk mendengarkan DJJ. • Hitung DJJ.	Menghitung detak jantung janin
	TAHAP TERMINASI
12	• Evaluasi hasil kegiatan ( subyektif/obyektif) • Beri reinforcement positif pada klien • Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya • Akhiri kegiatan dengan cara yang baik. • Cuci tangan	Merespon tanggapan pasien tentang tindakan Mencegah penularan mikroorganisme

4.      Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:

4.1 Nyeri ketika palpasi

Lakukan perabaan secara mantap, jangan menekan terlalu keras dan selalu komunikasikan dengan ibu adanya nyeri

4.2 Salah hitung djj

Dengarkan denyut jantung janin secara seksama, letakan fetoskop dengan mantap pada perut ibu jangan biarkan ada rongga dan hitung salama 1 menit penuh.

5.      Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

5.1Manuver Leopold I, bertujuan untuk mengetahui letak fundus uteri dan bagian lain yang terdapat pada bagian fundus uteri.

5.2Manuver Leopold II, bertujuan untuk menentukan punggung dan bagian kecil janin di sepanjang sisi material

5.3Manuver Leopold III, bertujuan untuk membedakan bagian persentasi dari janin dan sudah masuk dalam pintu panggul

5.4 Manuver Leopold IV, bertujuan untuk meyakinkan hasil yang ditemukan pada pemeriksaan Leopold III dan untuk mengetahui sejauh mana bagian presentasi sudah masuk pintu atas panggul. Memberikan informasi tentang bagian presentasi : bokong atau kepala, sikap/attitude (fleksi atau ekstensi), dan station (penurunan bagian presentasi).

6.      Hasil yang didapat:

6.1  Leopold 1        : Teraba bokong

6.2 Leopold II       : Punggung kiri

6.3  Leopold III     : Presentasi kepala

6.4  Leopold IV     : Kepala belum masuk PAP

6.5  Perhitungan DJJ :

       6.5.1    Satu menit penuh        : 136

       6.5.2    5 detik pertama 11; 5 detik ketiga 11; 5 detik ke lima 12

                   (11+11+12) x 4 = 136

7.   Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/ diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi):

Keperawatan         : Dapat menghitung DJJ dengan dopler

Kolaborasi             : Mengkomunikasikan untuk pemeriksaan USG.