DOPS Pemberian O2 Nasal Kanul

ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS

1.      Tindakan keperawatan yang dilakukan :

Pemberian terapi oksigen

Nama Klien         : Ny. R

Diagnosa Medis   : CHF & HT

2.      Diagnosa Keperawatan     :    Gangguan pertukaran gas b.d inadekuat pompa jantung

3.      Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

Tindakan	Rasional
Tahap pre interaksi 1)      Melakukan feedback status klien 2)      Cuci tangan	Tahap pre interaksi 1)      Ketepatan tindakan yang akan dilakukan 2)      Mencegahan penyebaran mikroorganisme
Tahap orientasi 1)      Memberi salam 2)      Menjelaskan tujuan dan prosedur serta meminta persetujuan klien	Tahap orientasi 1)      Menerapkan etika islami 2)      Klien memahami tujuan tindakan dan informed consend
Tahap Kerja 1)      Menjaga privasi 2)      Memasang alat pengukur saturasi oksigen dan menghitung jumlah pernafasan klien 3)      Memastikantabungoksigenberisi pelembab dengan air steril sesuai batas 4)      Memasang selang nasal O2 dengan humidifier 5)      Mengatur posisi semi fawler 6)      Membuka flow meter dengan ukuran sesuai dengan kebutuhan 7)      Memastikan ada aliran udara 8)      Memasang kanula pada hidung pasien dengan hati-hati 9)      Memperhatikan reaksi dan menanyakan respon klien 10)  Merapikan pasien	Tahap kerja 1)      Memberikan privasi 2)      Mengetahui tingkat saturasi oksigen klien dan jumlah pernafasan klien. 3)      Pelembab diperlukan untuk menjaga kelembapan mukosa hidung 4)      Selang nasal merupakan transportasi oksigen 5)      Posisi ini membantu mempermudah penyaluran oksigen 6)      Memberikan bantuan oksigen sesuai dengan kebutuhan 7)      Aliran udara menunjukkan adanya aliran oksigen yang siap diberikan kepada klien 8)      Pemasangan yang tepat sangat berpengaruh terhadap suplai oksigen 9)      Verifikasi perasaan klien 10)  Membuat rasa nyaman pada klien
Tahap terminasi 1)      Merapikan alat 2)      Menanyakan perasaan klien 3)      Mendoakan kesembuhan klien 4)      Berpamitan 5)      Dokumentasi 6)      Cuci tangan	Tahap terminasi 1)      Etika kerapian 2)      Memvalidasi tindakan yang dilakukan 3)      Menerapkan etika islami 4)      Menerapkan etika keperawatan 5)      Untuk pencatatan buku status 6)      Mencegah penyebaran mikroorganisme

4.      Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan pencegahannya

No	Bahaya-bahaya	Pencegahannya
1.	Pemberian menggunakan nasal kanul dapat menimbulkan distensi lambung, iritasi selaput lender nasofaring, aliran lebih dari 6L/menit dapat menyebabkan nyeri sinus dan mengeringkan mukosa hidung.	Pastikan pemberian oksigen sesuai kebutuhan
2.	Pemberian melalui nasal kanul mudah terlepas dan dapat mengiritasi selaput lendir.	Eratkan klem nasal kanul ketelinga atau ke belakang kepala klien agar nasal kanul tidak mudah lepas.

5.      Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a)      Memenuhi kebutuhan oksigen klien

b)      Mencegah hipoksia

c)      Mengurangi beban kerja alat pernafasan

6.      Hasil yang didapat dan maknanya

Hasil: Oksigen nasal kanul berhasil terpasang dan hasil jumlah pernafasan/ saturasi oksigen dapat diketahui.

Maknanya: Kebutuhan oksigen klien dapat terpenuhi ditandai dengan klien merasa nyaman untuk bernafas.